Limfadenopatija – uvećanje limfnih žlezda kao razlog za brigu

Limfadenopatija predstavlja stanje povećanja broja ili veličine limfnih žlezda ili promene njihove konzistencije odnosno sastava bilo koje vrste i tipa. Kada govorimo o veličini i rastu, možemo reći da se ovde podrazumeva svako povećanje limfnog čvora to jest žlezde u organizmu preko 1 cm.

Šta je limfni čvor?

Limfni čvor (žlezda) je deo našeg imunološkog sistema koji ima zadatak da štiti organizam od različitih unutrašnjih i spoljašnjih štetnih uticaja. Limfne žlezde postoje svugde u organizmu i zajedno sa krajnicima, koštanom srži, slezinom, čine važne centre koji učestvuju u našoj zaštiti. Iako postoje svuda u organizmu, pacijent se najčešće javlja lekaru zbog uvećanja limfatika u perifernim regijama (vrat, pazušne jame, prepone) gde su žlezde dostupne za palpaciju odnosno gde ih možemo napipati.

Uzroci uvećanja limfnih žlezda - limfadenopatije

Uvećanje limfnih žlezda može nastati iz različitih razloga. Najčešće je reč o benignom povećanju limfatika (reaktivnom) 85% - koje nastaje kao reakacija na prisustvo nekog infektivnog uzročnika, usled bolesti nakupljanja ili autoimunih bolesti, a ređe je reč o malignom poreklu uvećanih limfatika 15% (primarno maligno oboljenje ili oboljenje usled širenja tumorskih ćelija iz nekog drugog organa).

Svako povećanje limfatika izaziva zabrinutost pacijenta, i pobuđuje strah da se radi o nekom ozbiljnom oboljenju, ali nije svako uvećanje limfnih žlezda znak da se radi o malignom oboljenju.

Kada uvećanje limfnih žlezda predstavlja razlog za brigu

Maligno uvećanje limfnih žlezda se javlja kod osoba posle 50. godine života, dok se kod dece javlja retko. Uvećane limfne žlezde su suspektne (predstavljaju alarm za zabrinutost) ukoliko su prilikom kliničkog pregleda:

• Veće od 2 cm i brzo se uvećavaju u vremenu
• Tvrde, nejasno ograničene, gumaste konzistencije, fiksirane, bezbolne na dodir
• Lokalizovane supraklavikularno (iznad ključne kosti) ili generalizovane (uvećane limfne žlezde u više različitih regija)

Simptomi uvećanih limfnih žlezda (limfadenopatije)

Svakog pacijenta sa uvećanim limfnim žlezdama treba detaljno ispitati u cilju dokazivanja uzroka njihovog povećanja. Ukoliko primetite uvećanje limfatika u jednoj ili više regija potrebno je na vreme se javiti lekaru radi preduzimanja odgovarajućih dijagnostičkih postupaka. Stručni lekar će proceniti koje dijagnostičke postupke treba primeniti na osnovu kliničkog sagledavanja Vašeg stanja i to kada se ustanovi:

• u kojoj anatomskoj regiji su limfne žlezde uvećane
• da li osim uvećanih limfnih žlezda postoji dodatna simptomatologija, druge tegobe (npr. povišena telesna temperatura, noćno znojenje, redukcija u telesnoj masi (tzv. B simptomatologija), simptomi od strane zahvaćenosti određenog organskog sistema)
• da li je povećanje limfnih žlezda praćeno uvećanjem slezine ili ne.

Dijagnoza uvećanih limfnih žlezda (limfadenopatije)

Na osnovu podataka dobijenih od pacijenta i na osnovu kliničkog pregleda verifikovanog stanja, lekar postavlja sumnju o mogućem uzroku uvećanih limfnih žlezda i preduzima neophodne laboratorijske, mikrobiološke pretrage (u cilju dokazivanja - isključivanja infektivnog uzroka), radi minimum imaging radiološke pretrage (radi utvrđivanja da li su pored perifernih regija žlezde uvećane u predjelu grudnog koša i trbuha, da li postoji patomorfološki supstrat u nekom od unutrašnih organa) i imunoserološke analize.

U sledećim slučajevima je neophodno da Vas lekar uputi na dodatno ispitivanje u cilju isključivanja maligne etiologije Vaših uvećanih limfnih žlezda:

• Uvećanje limfnih žlezda veće od 1cm koje traje više od 6 nedelja bez očiglednog infektivnog agensa ili drugog benignog uzroka dokazanog na osnovu gore sprovedene dijagnostike;
• Uvećanje limfnih žlezda koje traje manje od 6 nedelja, ali je udruženo sa “B simptomima” (gubitak 10% telesne težine, preznojavanje, povišena telesna temperatura); uvećanjem jetre i slezine
• Ukoliko se limfne žlezde brzo uvećavaju
• Ukoliko imate uvećanje limfnih žlezda u više regija, takozvanu generalizovanu limfadenopatiju ili ukoliko postoji značajno uvećanje limfnih žlezda veće od 2 cm, posebno ukoliko su zahvaćene limfne žlezde u grudnom košu i trbuhu.
• Ukoliko je uvećanje limfnih žlezda udruženo sa laboratorijskim analizama, verifikovanim padom u broju crvenih, belih krvnih zrnaca i krvnih pločica, ili sa porastom nivoa kalcijuma u krvi.

U ovim slučajevima neophodno je da Vas stručni lekar uputi hematologu radi dodatnog ispitivanja i neophodno je planirati biopsiju dostupne uvećane limfne žlezde radi dobijanja definitivne patohistološke dijagnoze.

Lečenje i terapija limfadenopatije

Lečenje i terapija limfadenopatije je uzročno, odnosno vezano za sam uzrok nastanka uvećanja limfnih žlezda, pa stoga ne treba žuriti sa terapijom dok se ne sprovede detaljna dijagnostička obrada i utvrdi uzrok problema.

Uvećanje limfnih žlezda u čovekovom organizmu u većini slučajeva je infektivnog porekla, međutim svakog pacijenta je potrebno detaljno sagledati i ispitati. Stoga ukoliko primetite uvećanje limfatika na vratu, u pazušnim jamama, preponama sa ili bez pratećih simptoma obavezno se javite odabranom lekaru radi preduzimanja odgovarajućih dijagnostičkih postupaka.