Hipotireoza – smanjena funkcija štitne žlezde kao uzrok hroničnog umora i emotivne nestabilnosti

Ukoliko imate osećaj hroničnog umora, emotivno ste nestabilni, imate usporeniji tok misli - uzrok Vaših tegoba može biti hipotireoza.

Uloga štitne žlezde u našem organizmu?

Štitna žlezda je oblika štita ili leptira i nalazi se sa prednje strane vrata. To je žlezda koja luči dva hormona u organizmu-trijodtironin (T3) i tiroksin (T4) koji koji utiču na rad svih ćelija. Njen rad se nalazi pod kontrolom viših centara u mozgu - dve žlezde, hipotalamusa i hipofize.

Šta je hipotireoza?

Stanje hipotireoze (smanjena funkcija štitaste žlezde) je stanje kada izostaje efekat hormona štitne žlezde na ciljna tkiva bilo zbog smanjenog lučenja ili zbog otpornosti ciljnih tkiva na dejstvo samih hormona i uprkos očuvanom lučenju istih. Kao što smo naveli hormoni štitne žlezde utiču na rad svih ćelija, onda izostanak njihovog lučenja ili otpornost na njihovo delovanje može da se kod pacijenta klinički manifestuje simptomima i znacima zahvaćenosti većine organa i organskih sistema.

Uzroci razvoja hipotireoze

Razlozi za razvoj hipotireoze su mnogobrojni. Ovaj poremećaj može da nastane na nivou same štitne žlezde, već i na nivou perifernih tkiva-ciljnih ćelija, ali i na nivou viših kontrolnih centara kao što su hipotalamus i hipofiza. Najčešće u osnovi stoji hronična upala štitaste žlezde takozvani Hašimotov tireoiditis u čijoj osnovi je imunološki posredovano uništavanje ćelija štitaste žlezde. Pored toga uzrok mogu biti i drugi činioci.

Možemo reći dakle da su uzroci razvoja hipotireoze:

• Hašimotov tireoiditis
• pojedini lekovi (na primer lekovi koji se koriste u kontroli srčanih aritmija)
• nedostatak joda (u nerazvijenim zemljama)
• nakon zračenja vrata i glave
• tumori
• nakon operacije hipotalamusa, hipofize i štitaste žlezde i drugi

Smanjena funkcija štitaste žlezde može da se javi kod žena nakon porođaja, tkz. postpartalna hipotireoza koja obično ide bez izražene kliničke simptomatologije, ali praćena je poremećajem u hormonskim analizama.

Simptomi hipotireoze odnosno kada treba sumnjati na smanjenu funkciju štitaste žlezde?

Simptomi hipotireoze su nespecifični. Uzrok Vaših tegoba može biti poremećaj u funkcionisanju rada štitaste žlezde ukoliko primetite:

• hronični umor
• emotivnu nestabilnost-sklonost depresiji
• da dobijate u telesnoj masi i bez povećanja apetita

Pored navedenih tegoba često može da se javi i:

• pojačani osećaj pospanosti
• hladna, gruba koža
• pojačano opadanje kose
• krtost noktiju
• promuklost
• pojava otoka
• poremećaj u ritmu pražnjenja creva (zatvor)
• bolovi u mišićima i zglobovima

Ukoliko ste žena, smanjena funkcija štitne žlezde može dovesti do poremećaja menstrualnih ciklusa i može biti razlog neplodnosti.

Da li hipotireoza ozbiljno ugrožava zdravlje?

Zavisi od uzroka koji je doveo do smanjene funkcije štitaste žlezde. Obično u osnovi je Hašimoto tireoiditis-hronična upala koja se uspešno leči bez značajnog ugrožavanja Vašeg zdravlja. Problem nastaje ukoliko se ne prepozna na vreme, kao i ukoliko se pacijent ne pridržava terapije ordinirane od strane lekara, kada se može javiti stanje koje je praćeno otokom mekih tkiva, poremećajem stanja svesti, ekstremnom slabošću, osećajem hladnoće tela koji je u literaturi poznat kao miksedemska koma i zahteva hitnu hospitalizaciju.

Dijagnoza hipotireoze

Ukoliko imate neke od navedenih tegoba morate se javiti lekaru radi ispitivanja. Stručan lekar će na osnovu analize navedenih hormona iz krvi (trijodtironin, tiroksin, tireostimulirajući hormon (luči se od strane hipofize i kontroliše rad štitaste žlezde) zaključiti da li imate poremećaj u smislu smanjene funkcije štitaste žlezde. Ukoliko se u osnovi sumnja na hroničnu upalu Hašimoto tireoiditis, potrebno je uraditi i pregled na antitela koja produkuje naš imuni sistem a koja uništavaju tkivo štitaste žlezde.

Pored hormonskih analiza, Vaš lekar će uraditi ultrazvučni pregled da bi se vizualizovala struktura štitne žlezde-da li je uvećana, da li se u strukturi izdvajaju čvorovi koji zahtevaju dodatno ispitivanje i druge pretrage.

Odluku o dodatnoj dijagnostici (scintigrafija, biopsija suspektnog čvora štitaste žlezde) donosi odabrani lekar na osnovu uvida u prethodno odrađene analize.

Lečenje i terapija kod smanjene funkcije štitne žlezde

Terapija smanjene funkcije štitne žlezde je supstitucija preparatom hormona L-tiroksina (na tržištu sada postoje lekovi Tivoral, Euthyrox, Letrox). Lek se uzima svako jutro, na prazan želudac-barem pola sata pre doručka. Lek se uvodi postupno, a dozu leka određuje odabrani lekar na osnovu uvida u Vaše kliničko stanje, hormonske analize, Vašu konstituciju. Cilj terapije je održavanje vrednosti tireostimulirajućeg hormona (TSH) u optimalnim granicama. Treba da znate da poremećaj hormonskih analiza ne znači i uvek početak terapije, a odluku o početku lečenja doneće stručni lekar.

Hipotiroeza u trudnoći i tokom dojenja - da li treba isključiti lek iz terapije?

Trebalo bi znati da lek nema nikakve neželjene efekte na Vašu trudnoću, kao ni na dojenje deteta. Naprotiv, lek je u tim situacijama neophodno uzimati i to u dozi koju propiše lekar, jer je trudnoća stanje povišenih potreba za hormonima štitne žlezde i njihov neadekvatan nivo utiče loše na rast i razvoj ploda.

Ukoliko osećate hronični umor, malaksali ste, imate sklonost depresiji bez jasnog razloga za to, dobijate u telesnoj masi ili imate bilo koji od gore navedenih simptoma potrebno je da se javite odabranom lekaru radi dodatnog ispitivanja.